Drug Poisoning: Toxicological Emergency

A utilização de medicamentos em doses posológicas convencionais garante seu mecanismo de ação e proporciona os efeitos biológicos esperados. Os ensaios clínicos e pesquisas acerca das substâncias aprovadas pelo órgão sanitário nacional justificam sua eficácia clínica e demonstram o risco-benefício do medicamento, porém também possuem algumas informações sobre os efeitos tóxicos sobre o organismo quando utilizados em dosagens acima do recomendado. Foi realizada uma revisão bibliográfica direcionada para algumas classes de medicamentos, como antipsicóticos, antidepressivos ISRS (inibidores da recaptação de serotoninina), antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, lítio, benzodiazepínicos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), anticolinérgicos, digitálico, opiáceos, opioides e hormônio da tireóide, para atualizar o conhecimento sobre protocolos de intoxicação por medicamentos estabelecidos por outras instituições que são referência no tema, possibilitando identificar sintomas e definir tratamentos para esses casos. Desse modo, observa-se na intoxicação medicamentosa efeitos irreversíveis a curto e longo prazo e até mesmo a óbito se não for tratada de maneira adequada.

Os protocolos disponíveis utilizados em centros e unidades de referência nesse tipo de atendimento descrevem a identificação de possíveis síndromes tóxicas associadas, o manejo dos sintomas, tratamento sintomático e o antídoto que pode ser utilizado. Assim sendo, as pesquisas clínicas e a farmacovigilância contribuem na elucidação e compreensão dos efeitos toxicológicos, sendo uma fonte atualizada a partir da disponibilidade de informações que ocorrem na prática hospitalar.

El uso de medicamentos en dosis convencionales garantiza su mecanismo de acción y proporciona los efectos biológicos esperados. Los ensayos clínicos y las investigaciones sobre sustancias aprobadas por el organismo nacional de salud justifican su eficacia clínica y demuestran el riesgo-beneficio del medicamento, pero también contienen alguna información sobre los efectos tóxicos en el organismo cuando se utilizan en dosis superiores a las recomendadas. Se llevó a cabo una revisión de la literatura sobre algunas clases de medicamentos, como los antipsicóticos, los antidepresivos ISRS (inhibidores de la recaptación de serotonina), los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, el litio, las benzodiazepinas, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los anticolinérgicos, los digitálicos, opiáceos, opioides y hormona tiroidea, para actualizar el conocimiento sobre los protocolos de intoxicación por medicamentos establecidos por otras instituciones referentes en el tema, permitiendo identificar síntomas y definir tratamientos para estos casos. Así, en las intoxicaciones por medicamentos se observan efectos irreversibles a corto y largo plazo e incluso la muerte si no se tratan adecuadamente. Los protocolos disponibles y utilizados en los centros y unidades de referencia en este tipo de atención describen la identificación de posibles síndromes tóxicos asociados, Los ensayos clínicos y las investigaciones que se puede utilizar. Por tanto, la investigación clínica y la farmacovigilancia contribuyen al esclarecimiento y comprensión de los efectos toxicológicos, siendo una fuente actualizada en función de la disponibilidad de información que se produce en la práctica hospitalaria.

I. INTRODUÇÃO

O tratamento de pacientes em situações que envolvem intoxicação grave por medicamentos deve ser tratado como prioridade no atendimento hospitalar. As situações de exposição que envolvem risco à vida devem ser analisadas conforme protocolos de vias aéreas, respiração, circulação e incapacidade (HUMPHRIES, 2024). Para avaliação inicial do paciente deve ser verificado o histórico através da investigação da exposição, tentando obter dados sobre as doenças crônicas, medicações de uso contínuo, acesso a substâncias, solicitar amostra em caso de acompanhantes (MOWRY, 2014).

Algumas substâncias possuem antídotos específicos, nos quais o agente tóxico ou os seus metabólitos têm alta toxicidade ou resultam em complicações com risco à vida. (HUMPHRIES, 2024).

Os incidentes envolvendo intoxicações por substâncias químicas exógenas (agrotóxicos, gases tóxicos e medicamentos) são de notificação compulsória semanal, de acordo com a portaria do Ministério da Saúde 1.061 de 2020 (BRASIL, 2020). O registro da ocorrência de intoxicações exógenas é considerado de notificação obrigatória, auxiliando em políticas públicas locais, regionais e nacionais quanto ao manejo e atualização das informações dos medicamentos (BRASIL, 2011). A intoxicação medicamentosa aparece como um problema social ao tempo que a medicalização nos tempos atuais se faz necessária para os crescentes problemas de saúde.

II. OBJETIVOS

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica de protocolos e informações citadas na literatura sobre a toxicologia de classes determinadas de medicamentos e assim corroborar sua aplicação na prática hospitalar atual.