The Many Psychoanalysis

I. DIE VIELEN PSYCHOANALYSIS

Es gibt verschiedene analytische Gruppierungen denen eigene Namen gegeben wurden. Sie folgte den Gründungsfiguren, Z. B. Klassisch Freudianisch, Kleinianisch. Diese Rückgriff auf Personen geschah im Allgemeinen in Abhebung von anderen. Andere Einteilungen orientierten sich mehr an theoretischen Konzepten wie dem Selbst dem Ich oder dem Objekt. Sie bereits demnach Selbst‑Ich oder Objektpsychologisch. Manche sind an Kulturräume gebunden z.B. die im französischen Raum beheimateten Lacanianer. Genuin Deutschsprachigen Konzepte und Behandlungsmethoden verstehen sich als interaktiv (Heigl Evers, Heigl F. & Ott, 1993) Sie konnten sich international nur beschränkt durchsetzen. Die Kontroversen, ehemals sehr heftig, sind im Moment abgeflaut allerdings um den Preis, dass sich die Gruppierungen gar nicht mehr wahrnehmen. Das mag daran liegen, dass manche Konzepte unvereinbar scheinen, z. B. der Selbstpsychologische und der Objektpsychologische und sie sich gegenseitig das Prädikat analytisch absprechen müssen, was aber nur heimlich geschieht. Nun haben Neuentwicklungen die unter dem Namen des bipersonalen Feldes (Baranger & Baranger 2018) firmierten, geltend gemacht sie die eine Integration der verschiedenen Sichtweisen ermöglichen. Dies geschah unter Rückgriff auf die Gestalttheorie der akademischen Psychologie und neue Behandlungstechniken. Hier werden Erfolg oder Misserfolg des therapeutischen Gesehens großteils an der impliziten Kommunikation in der therapeutischen Beziehung festgemacht. (Doering, 2022, Bürgin, 2022) Ob und inwieweit diese implizite Kommunikation an spezifischen Mustern der unbewussten Konflikte und Strukturniveaus und an Übertragung und Bindungsmustern festgemacht werden, die wurden.

II. GRÜNDE FÜR DIE MANGELNDEN KOHÄRENZ

Das Phänomen einer mangelnden Kohärenz psychoanalytischer Sichtweisen ist nicht neu. Freuds Sichtweisen und Behandlungstechniken änderten sich im Laufe seines Schaffens radikal. Wie soll das anders sein, wenn die Psychoanalyse sich als Wissenschaft verstehen will. Freud hat seine frühen wissenschaftlichen Schriften bis zu seinem Tod geheim gehalten, weil er mehr herausgefunden zu haben glaubte, dass die Art der Wissenschaft nicht dem Gegenstand, dem kranken Menschen, angemessen war. Sie hat allerdings das Denken Freuds weiterhin, wenn auch implizit geprüft.

Heute werden Sie allerdings sehr geschätzt und haben einen großen Einfluss auf das Denken. (Solms 2021) Gleichwohl ist der beklagenswerte wissenschaftsfeindliche Dogmatismus mancher Strömungen auch auf die ambivalente Haltung Freuds gegenüber seiner eigenen Grundlagenforschung zurückzuführen. Die „Richtigkeit" des analytischen Zugriffs wurde an seiner Person festgemacht, was zur Langeweile einer nur beschränkt lernfähige Disziplin führende (von Braun, Held 2025). Nun mag es sein, dass verschiedene Krankheitsbilder verschiedene Theorien und Techniken benötigen. Dann waren die mangelnde Kohärenz auf neue Krankheitsbilder die wir gar nicht kannten zurückzuführen. In der Zusammenfassung einer allgemeinen psychoanalytischen Krankheitslehre durch Fenichel (1946, 1974) wurden explizit die traumatischen Neurosen von den Psychoneurosen getrennt und auch verschiedene Behandlungstechniken für sie empfohlen. Dann aber wurde die traumatischen Neurosen zugunsten einer einheitlichen Sichtweise des unbewussten Konfliktes, die aber sehr dogmatisch waren und fallengelassen wurden. (Eissler 1953) In den Konzeptionen, die ich erwähnt habe, wurden nur sehr beschränkt gleiche Behandlungstechniken verwendet obgleich früher schon theoretische Entwicklungen entwickelt wurden, die auf übergreifende Behandlungstechniken Einfluss hatten, wie die Idee der projektiven Identifikation (Krause, Goetzmann Grüttner (2022), Ettner (2022)), Ogden 1979).

III. PSYCHOANALYSE VS. ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE

Die Unterscheidung von analytischer Psychotherapie und Psychoanalyse, die sich im Versorgungskontext durchgesetzt hat, wurde eingesetzt am Setting (Sitzend oder liegend), und der Frequenz (2 bis 5) oder an den Zielen (Symptomreduktion vs. Persönlichkeitsentwicklung) festgemacht. Gibeault (2002) hat eine weitere Unterscheidung, nämlich einen interpersonellen und einen intrapsychischen Zugang geltend gemacht. Ist die Übertragungs-Gegenübertragungsbeziehung mit einer zwischenmenschlichen Beziehung im Hier und Jetzt verbunden. Oder weist diese Beziehung eher auf eine intrapsychische Dimension, die Zugang zu Objekten aus der Vergangenheit ermöglicht und die psychische Realität in eine wiedergefundene materielle Realität einbettet.

Der analytische Prozess sei unabhängig von der therapeutischen Modalität einheitlich. Diese Einheitlichkeit wurde durch die Haltung des Analytikers der technisch neutral und abstinent sei und auf der Einhaltung des Rahmens besteht, gewährleistet. Eben diese Parameter werden aber von manchen Gruppierungen als schädlich beschrieben. Weil der Analytiker unempathisch agiere

IV. EMPIRISCHE GRUNDLAGEN EINER TRENNUNG VON PSYCHOANALYSE UND PSYCHOANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE

Durch Rückgriff auf die Forschung ist mittlerweile eine Entscheidung, was als analytisch zu gelten hat (Krause, 2012, Krause, R. Merten, J. 1999, Hufnagel et al. 1993) zeigte, dass Menschen mit psychischen Störungen einen starken Einfluss auf das nonverbales Verhalten ihrer gesunden Interaktionspartner hatten, die nicht wussten, dass ihre Interaktionspartner gestört waren. Die sogenannten frühen schweren Störungen, wie Psychosen, psychosomatische Patienten, zeigten eine sehr ausgeprägte Reduktion von Gesichts- und anderen Körperbewegungen, die von ihren Partnern kopiert wurden. Darüber hinaus wurde das nonverbales Verhalten durch die unbewussten Konflikte beeinflusst, unter denen die Patienten litten. Dies wurde für Individuation vs. Abhängigkeit und ödipale Konflikte gezeigt. Auch die unbewusste Beeinflussung ihrer Partner ist sehr stark.

V. SCHLUSSFOLGERUNGEN

Wir zogen die folgenden Schlussfolgerungen. Es gibt spezifische unbewusste Konflikte, die zu spezifischen Übertragungs- und Gegenübertragungsmustern führen. Auf der strukturellen Ebene kommt es zu einer sehr starken Verringerung des Gesichtsaffekts und anderer nonverbaler Verhaltensweisen entsprechend der strukturellen Ebene der Patienten. (Arbeitskreis OPD 2025).

Beides hängt mit dem Wiederholungszwang zusammen, der Weiss und Sampson zu Folge eine Testfunktion haben, um Herauszufinden ob sich die gegenwärtigen Interaktionspartner ebenso verhalten wie die vergangenen. (Weiss und Sampson 1986).

Wir haben gezeigt, dass die heilende Kraft der psychoanalytischen Behandlung auf der Fähigkeit des Analytikers beruht, den Übertragungsangeboten seiner Patienten auf einer Verhaltensebene nicht zu folgen. Dies wird als Neutralität begriffen. Verhaltensbezogen zeigt sich dies in einer starken Verringerung des Gesichtsaffekts und anderer nonverbaler Körperverhaltensweisen des Analytikers. Das bedeutet nicht, dass der Analytiker keine Auswirkungen erlebt. Sie sind jedoch dem inneren Leben des Analytikers vorbehalten und können nur auf einer introspektiven Ebene entschlussiert werden. (Krause, R. 2012)

Inzwischen wurden diese Ergebnisse von mehreren Forschungsgruppen bestätigt. (Beutel, Leithold & Rasting 2005). Sie konnten anhand von 20 Therapeuten und ihren Patienten die über ein Jahr an einer Ambulanz behandelt wurden, zeigen dass eine hohe Korrelation des mimischen Ausdrucks zwischen Therapeuten und Patienten mit Erfolglosigkeit einherging wohingegen negative Korrelationen mit Erfolg einherging. Der Gewinn beruht darauf, dass den projektiven Prozessen die Wirkung entzogen wird. Die Therapeuten handeln nicht wie empathische Laien affektiv in das unbewusste interaktive Feld hinein. Auf jeder Versuch des Patienten eine Wiederholung zu erzwingen, reagiert der Therapeut mit Abstinenz, also nichts. Es handelt sich in Termini der Verhaltenstherapie um ein time out. Das muss sehr oft wiederholt werden.

These Affektive Abstinenz gehen mit folgenden Problemen einher:

Die Patienten erleben den Therapeuten als unempathisch. Deshalb ist es unumgänglich die Patienten auf die Technik durch die Erklärung der psychoanalytischen Grundregel vorzubereiten. Man versucht die reziprobe Affektinduktion auf der Verhaltensebene durch eine komplementäre innere Komponente zu ersetzen.

Theoretische Entwürfe, die annehmen, dass das Geschehen vom Therapeuten gleich beeinflusst wurde, wie vom Patienten halte ich nicht für eine psychoanalytische Krankenbehandlung. Sie mögen aber für die Entwicklung der Persönlichkeit sehr notwendig sein und in Lehranalysen die ja zumindest im deutschen juristischen Umfeld für Gesunde vorbehalten und zur Anwendung kommt.